一、截肢后的初步评估与准备
身体状况评估
在考虑假肢装配之前,截肢者需要进行全面的身体检查。医生要评估截肢部位的愈合情况,包括伤口是否完全愈合、有无感染迹象、皮肤的健康状态等。例如,对于刚刚截肢不久的患者,如果伤口仍处于愈合期,就不适合马上装配假肢,需要等待足够的时间以确保皮肤能够承受假肢的压力。
整体健康状况也至关重要。检查心血管功能、肌肉力量和关节活动范围等。如果患者有心脏病等慢性疾病,可能会影响到假肢的使用训练过程;而肌肉力量不足可能需要先进行康复训练来增强肌肉力量,以便更好地控制假肢。
残肢的测量与形状分析
功能需求与生活方式分析
二、假肢类型的选择
上肢假肢
机械上肢假肢:通过机械结构实现简单的抓握和释放功能,操作相对简单,成本较低。适用于一些手部截肢但对抓握力量要求不高的患者,比如可以进行简单的拿取轻小物品,如笔、纸巾等。
肌电上肢假肢:这是一种比较先进的上肢假肢类型。它利用肌肉的电信号来控制假肢的运动,能够实现更复杂、更自然的动作,如不同类型的抓握方式(侧捏、三指捏等)。适合中青年截肢者,尤其是那些需要用假肢进行较为复杂的工作或日常生活活动的人,像使用电脑键盘、拿餐具吃饭等。
下肢假肢
带有微处理器控制的膝关节或踝关节的假肢:这些假肢能够根据行走的不同阶段(如站立期、摆动期)自动调整关节的活动,提供更好的稳定性和适应性。对于年轻、活动量大的下肢截肢者,如经常参加户外运动或者需要长时间行走的人,这种假肢可以大大提高行走的效率和安全性。
定制的下肢假肢:根据截肢者的特殊需求和残肢状况进行个性化定制。例如,对于残肢形状特殊或者有特殊运动需求(如参加残疾人体育赛事)的截肢者,定制假肢可以在保证功能的同时提高舒适性。
三、接受腔的定制
材料选择
接受腔是连接残肢和假肢的重要部件。常用的材料有塑料、碳纤维等。
塑料接受腔相对较为柔软,适合残肢皮肤较为敏感的截肢者,能够较好地贴合残肢形状,减少局部压力点。但它的强度相对较低,可能不适合一些对假肢强度要求较高的活动。
碳纤维接受腔则具有重量轻、强度高的特点。适合年轻、活跃的截肢者,特别是那些需要进行高强度运动或长时间使用假肢的人。然而,碳纤维材料的成本较高。
适配性设计
接受腔的适配性直接关系到假肢的使用效果。它需要根据残肢的精确测量数据进行定制。
在设计过程中,要考虑残肢的软组织分布。例如,对于残肢末端软组织较多的情况,接受腔的末端设计要避免过度压迫,同时又要保证足够的支撑力。
还要考虑残肢在接受腔内的运动情况。接受腔应该允许残肢在一定范围内有正常的肌肉收缩和舒张,以促进血液循环,减少肌肉萎缩的风险。
四、假肢的试穿与调整
初次试穿
当假肢初步制作完成后,截肢者将进行初次试穿。在试穿过程中,要检查假肢与残肢的适配情况,包括接受腔是否贴合、有无压痛部位、假肢的对线是否正确等。
对于下肢假肢,要观察行走时的步态。如果出现步态异常,如身体摇晃、脚步拖地等,可能是假肢的长度、关节活动角度或者接受腔的适配性存在问题。
上肢假肢初次试穿时,要测试抓握功能是否正常,控制是否灵活,以及是否符合截肢者的操作习惯。
后续调整
五、康复训练与适应
康复训练计划
心理适应与支持
定制适合自己的假肢装配方案需要综合考虑截肢者的身体状况、功能需求、生活方式等多方面因素,并且经过多次试穿和调整,配合全面的康复训练和心理支持,才能使假肢成为截肢者恢复生活自理能力和提高生活质量的有效工具。