安装下肢假肢是肢体残障者恢复行动能力的重要里程碑，但首次康复训练行走需谨慎对待。科学训练不仅能加速适应假肢，还能预防二次损伤。以下从训练前准备、行走技巧、风险防范三方面梳理核心注意事项。

一、训练前准备：身体与环境的双重适配

假肢调试确认

检查假肢接受腔（残肢接触部分）是否完全贴合，避免因空隙导致皮肤磨损或压力集中。

确认膝关节（如液压/气压膝）或踝关节（如储能脚）的阻力调节是否符合康复师设定的初始参数（通常为低阻力模式）。

测试假肢高度：双足平放时，骨盆应保持水平，避免长短腿引发的脊柱侧弯。

残肢状态评估

残肢皮肤需无破损、红肿或感染，训练前可涂抹润肤霜（避开接受腔接触区）防止干裂。

穿戴弹性绷带或硅胶套（若使用）时，从远端向近端螺旋缠绕，压力均匀且不过紧（以能插入1-2根手指为宜）。

辅助工具准备

使用平行杠（高度调至肘关节屈曲90°）或四脚拐杖，分散体重压力。
准备软垫座椅，便于训练间隙休息，避免突然坐下导致假肢移位。

二、首次行走训练：分阶段控制风险

静态平衡训练（3-5分钟）

双足站立于平行杠内，感受假肢承重反馈，逐步将重心从健侧转移至残侧。

尝试单腿站立（健侧）10-15秒，增强核心稳定性，为迈步做准备。

动态步态训练（分步实施）

第一步：健侧腿先迈出，假肢侧跟随，步幅控制在15-20cm（约为正常步幅的1/2）。

第二步：控制假肢膝关节屈曲角度（初始训练建议≤30°），避免过度弯曲导致跌倒。

第三步：每行走5-10步暂停，检查残肢与接受腔是否移位，调整后再继续。

关键技巧

髋关节前倾：迈步时主动前移骨盆，带动假肢向前，减少“拖行”现象。

足跟触地：假肢侧落地时先以足跟接触地面，模拟自然步态，降低冲击力。

呼吸配合：迈步时呼气，站立时吸气，避免因屏息导致肌肉紧张。

三、风险防范：实时监测与应急处理

疼痛信号识别

残肢出现刺痛、灼烧感或持续麻木，需立即停止训练并检查接受腔压力分布。

健侧膝关节或腰部疼痛，提示步态代偿过度，需调整假肢高度或训练强度。

跌倒预防

避免在湿滑（如瓷砖）、不平整（如地毯接缝）地面训练，首次行走建议在家属或康复师陪同下进行。

若感觉失衡，迅速降低重心至坐姿，利用座椅或拐杖支撑，切勿强行站立。

训练后护理

脱下假肢后，用温水清洁残肢皮肤，涂抹无刺激润肤霜。

观察残肢是否有压红（20分钟内未消退需警惕）、水疱或破损，及时联系假肢师调整。

结语
首次康复训练行走是假肢适应过程的起点，需以“安全优先、循序渐进”为原则。通过科学训练，多数患者可在4-6周内掌握基础步态，逐步恢复日常活动能力。若训练中出现持续疼痛、假肢松动或心理抵触，务必及时与康复团队沟通，调整方案。